Questões legais na documentação enfermeira

Historicamente, a responsabilidade pela assistência médica era estritamente reservada, para os médicos. Isso já não é o caso, como o público tornou-se mais conscientes do papel da enfermagem na área da saúde. Enfermeiros são obrigados a fazer mais do que simplesmente seguir as ordens dos médicos. responsabilidades de enfermagem incluem defesa do paciente, mesmo quando o papel é contraditório ao médico. Documentação começa no momento em que o paciente chega ao hospital, clínica ou unidade e continua até a alta. Os documentos incluem uma avaliação de enfermagem completa, um plano de cuidados de enfermagem, que descreve as necessidades de cuidados de saúde dele intervenções de enfermagem e respostas e instruções de descarga. documentação de enfermagem envolve um aspecto vital para a continuidade dos cuidados médicos prestados durante um período de tempo específico.

Estado e legislação federal e estatutos definir as bases para a documentação de enfermagem legal. Departamento de Saúde e Conselho de Enfermagem de cada estado também estabelecer padrões. padrões de prática de enfermagem e diretrizes ajudar a formular o escopo da prática de enfermagem e do nível de responsabilidade do enfermeiro é realizada a em uma ação legal. ações judiciais contra uma enfermeira exigem a evidência de uma relação enfermeiro-paciente, o que confirma o dever de o paciente. Além disso, é necessário provar que a enfermeira desviou da prática aceita em seus deveres e que o paciente foi ferido como resultado do desvio.

Se a documentação for computador baseado em ou escrito à mão, os requisitos permanecem os mesmos. Clara e concisa documentação, concluído dentro de um período de tempo adequado e com base em observações em primeira pessoa, reflete o julgamento profissional responsável. documentação de enfermagem inclui a escolha da instalação de formas e aderência aos procedimentos e políticas definidas pela facilidade. Quando surgem questões legais, a documentação de enfermagem torna-se uma parte central de provar se os padrões de cuidados foram atendidos ou não.

Questões jurídicas em documentação de enfermagem sobre os registros de medicação e erros de medicação são comuns. Quando o medicamento errado é administrado, a dose errada é dado ou o modo errado de administração é usado, um erro de medicação ocorreu que pode ter consequências graves para o paciente e para a enfermeira. O fracasso da enfermeira para monitorar o paciente para uma resposta adequada à medicação, efeitos colaterais ou toxicidade pode resultar em danos para o paciente. Seguindo as ordens do médico não protege a enfermeira da ação legal se ou quando o paciente é prejudicado. É a responsabilidade do enfermeiro para fornecer um ambiente seguro para seu paciente.