Descrição do trabalho de um auditor farmácia reivindicações

reclamações Farmácia auditores realizar auditorias in-store para diminuir os casos de fraude e aumentar a conformidade com as regulamentações governamentais. Antes de realizar uma auditoria reivindicações, os auditores farmácia reivindicação tipicamente devem contactar as farmácias que estão programados para visitar alguns dias antes da data da visita. Eles, então, pedir para ver os dados de pagar-para prescrições de rever os médicos que escreveram as prescrições, as farmácias que enchiam as prescrições, farmácia benefício gestores que processaram as prescrições e pacientes que usaram as drogas.

Ao rever pedidos de medicamentos sujeitos a receita médica, farmácia alega auditores verificar para ver se as taxas de distribuição corretos foram aplicados aos créditos de um cliente e se os produtos de marca foram utilizados quando uma versão genérica mais barata disponível. Eles também verificar para ver se quaisquer produtos foram faturados para um cliente, mesmo que não foram cobertos por seu plano de benefícios de seguro.

Depois de analisar as prescrições de farmácia durante uma auditoria, farmácia alega auditores usar um scanner digital para sinalizar uma prescrição para uma discrepância em relação aos parâmetros de prática de farmácia estaduais e federais. Farmácia afirma auditores em seguida, produzir relatórios detalhados e identificar áreas de fraqueza na farmacêuticos e suas farmácias. Além disso, farmácia reivindicações auditores juntos créditos dados utilizados em áreas como a consultoria rebate e rebate comentários.

Farmácia reivindica os auditores devem ter um forte conhecimento de faturamento de terceiros. Eles também devem ser capazes de trabalhar bem de forma independente, ser auto-motivado e pagar forte atenção aos detalhes. Forte capacidade de organização e habilidades de comunicação, bem como a capacidade de viajar cerca de 10 por cento do tempo também geralmente é necessário para auditores farmácia reivindicação. Esses profissionais, adicionalmente, deve ser capaz de ficar por longos períodos de tempo quando necessário e retirar pelo menos 20 libras.

não existem requisitos de educação formal ou específicas para a farmácia reivindicações auditores. Os empregadores geralmente procuram farmácia reivindicações auditores que têm alguns anos de experiência prévia trabalhando em uma farmácia, bem como um diploma do ensino médio ou GED. Eles querem que os candidatos a emprego que tenham conhecimentos básicos em e uma compreensão do ambiente de processamento de farmácia reivindicações de ponto-de-venda. Alguns empregadores também preferem candidatos que são certificados técnicos de farmácia.