Será que uma companhia de seguros processar por fraude?

Uma companhia de seguros pode abrir um processo criminal contra um requerente ou segurado que tenha cometido qualquer tipo de fraude. No entanto, certos tipos de fraude que não envolvem perda financeira para a seguradora pode não ser sempre a pena os recursos e os custos associados com a contratação de advogados, a apresentação de ações judiciais e repressão de fraudes. Por exemplo, a fraude de subscrição, que envolve mentir ou fazer omissões no seu pedido de seguro, é menos frequentemente processado do que a fraude envolvendo perda financeira. Apenas cerca de 1,7 por cento das detenções e condenações feitas por fraude de seguros entre janeiro de 2010 e outubro de 2010 foram de subscrição fraude, de acordo com a Coalizão Contra a Fraude de Seguros.

Fraudes envolvendo perda financeira compõem a grande maioria dos processos por fraude de seguros, porque a companhia de seguros está a recuperar os fundos pagos aos reclamantes que não teriam sido pagos na ausência de fraude. Medicare e Medicaid fraude, falsas alegações de saúde e prejuízo, encenado acidentes de automóvel, automóvel acolchoada danos reivindicações e roubo de veículo orquestradas pelo tomador de seguro são exemplos de atos fraudulentos comumente processados.

A disponibilidade de provas também podem influenciar a decisão de uma companhia de seguros de processar por fraude de seguros. A empresa pode tentar recolher e analisar as evidências antes de arquivar um processo contra um requerente ou tomador - os exemplos incluem fotos ou vídeos de propriedade danificada, declarações de testemunhas, vizinhos ou membros da família, e as conversas telefônicas gravadas entre requerentes ou os segurados e representantes da empresa de seguros . A maioria das jurisdições exigem companhias de seguros para fornecer provas claras e convincentes de fraude. No entanto, isso nem sempre é necessário. Por exemplo, o New Jersey Supremo Tribunal exige apenas as companhias de seguros para fornecer uma preponderância de provas - ou seja, a evidência que é pelo menos marginalmente mais convincente do que provas apresentadas pelo réu ou seu advogado.

O fato de que alguns tipos de fraude de seguros são mais comumente processados ​​do que os outros não significa que você pode conseguir escapar de uma ação judicial, se você cometer fraude de seguros. departamentos de seguros do Estado manter divisões de fraude dedicados que trabalham com companhias de seguros para identificar e processar todos os tipos de fraude de seguros. A convicção de fraude bem-sucedida pode envolver multas, custas judiciais e prisão.