Medicare retirada de terras requisitos

A idéia por trás do Medicare Secundário Pagador Act - que requer contas de retirada de terras do Medicare, em alguns casos - é que o Medicare não pagar por cuidados médicos associados com o acidente, a menos e até que todas as outras fontes tenham sido esgotadas. Outras fontes incluem a cobertura da compensação dos trabalhadores de um empregador e até mesmo auto ou seguro de proprietário. Medicare é um pagador secundário que só contribui quando não há nenhum plano principal no lugar que pode pegar a guia ou o plano principal tenha sido esgotada. Se espera-se que uma terceira seguradora partido acabará por pagar, Medicare vai pagar a conta, inicialmente, com o entendimento de que o governo tem direito a reembolso posterior.

A regra de retirada de terras prevista no âmbito do MSPA não se aplica a todos. Ele só aborda ações judiciais em que o lesado seja elegível para receber benefícios do Medicare ou onde há uma expectativa razoável de que ele vai se tornar elegível dentro de 30 meses. Se você é 35 anos de idade e na saúde perfeita até o momento de seu acidente, é improvável que você precisa de um MSA, mesmo se o seu é caso de compensação dos trabalhadores. "Medicare elegíveis" significa que você é, pelo menos, 65 anos de idade ou que você tenha vindo a receber benefícios de Seguro Social há pelo menos dois anos. Você também é elegíveis se você tem doença renal terminal. "Expectativa razoável" significa que você tenha atingido a idade de 62 1/2, que você aplicou para SSDI ou que você tem doença renal, mas ainda não atingiu o estágio final.

Algumas reivindicações escapar à rede MSA mesmo se você cumprir as diretrizes para a necessidade de um. Se você é Medicare-elegíveis, mas a sua liquidação é menos de US $ 25.000, você não é obrigado a criar uma conta de retirada de terras. Se há uma expectativa razoável de que você vai ser Medicare-elegíveis nos próximos 30 meses, a sua liquidação deve exceder US $ 250.000.

A retirada de terras é exatamente o que parece - uma parte do seu dinheiro do estabelecimento ou da concessão devem ser segregados em uma conta remunerada. Se a sua lesão requer cuidados contínuos, a longo prazo, essa conta paga por ele até que seja esgotado. A porcentagem exata que você deve reservar é uma equação complicada que é diferente com cada caso e é normalmente calculado por um perito. Fatores incluem a extensão de seus ferimentos e quanto tempo é provável que precisam de cuidados. Após os cálculos são feitos, você deve apresentar um plano para a MSA para Medicare para aprovação se o seu for caso comp operário, mas Medicare não aprovar planos para outros tipos de processos. Quando a conta é drenado, Medicare irá assumir o pagamento de suas contas médicas.

Se você não criar uma conta MSA para um estabelecimento de ferimento pessoal ou prêmio, Medicare provavelmente irá se recusar a pagar os cuidados associados com o acidente. Isso pode não acontecer se você precisar de cuidados para uma outra razão e Medicare assume a posição de que a doença é o resultado de seu incidente ação judicial. Em casos de compensação dos trabalhadores, as seguradoras que não fornecem para um MSA estão sujeitos a multas de US $ 1.000 por dia até que a situação seja corrigida.