Como processar uma reivindicação de medicare

Anexar facturação detalhada de serviços médicos para o seu formulário de pedido de Medicare.

Na maioria dos casos, o seu médico ou fornecedor médico irá registrar uma reclamação Medicare para você. No entanto, se um médico ou fornecedor não apresentar um pedido de um serviço ou fornecê-lo recebido, você pode arquivar o pedido. Há um limite de tempo em quanto tempo você tem que registrar uma reclamação Medicare. Se você registrar uma reclamação em seu próprio país, Medicare vai pagar-lhe directamente uma vez que você enviar um formulário de pedido preenchido para processamento.

  • Verifique se o seu Aviso Resumo Medicare (MSN) quando recebê-lo pelo correio. Você também pode verificar a sua Medicare créditos online. A cada três meses Medicare irá enviar-lhe um resumo Aviso Medicare listando quaisquer serviços médicos ou suprimentos que foram faturados a Medicare dentro desse prazo. Se um serviço ou fornecimento não aparecer no MSN, o prestador ou fornecedor pode não ter apresentado uma reclamação. De acordo com as diretrizes do Medicare, um formulário de pedido deve ser apresentado no prazo de um ano civil após o ano em que você recebeu um serviço médico ou de fornecimento.

  • Imprimir um formulário de pedido de Medicare disponível no site Medicare.gov. Siga as instruções para o preenchimento do pedido do paciente para pagamento médico. Escreva ou imprimir o seu nome como aparece no seu cartão de seguro Medicare. Preencha o formulário em sua totalidade, incluindo o seu endereço e número de telefone.

  • Indicar o número de reclamação exatamente como está impresso no seu cartão Medicare. Incluir a letra no final do número de reclamação. A carta é um código beneficiário que identifica-se como requerente principal, viúva idade ou viúvo, sobrevivendo mulher divorciada ou outra categoria.

  • Descrever a doença ou lesão para a qual foram tratados. Indicar se a doença ou lesão estava relacionada com o seu emprego ou de um acidente, auto ou de outra forma.



  • Anexar facturação detalhada do médico ou hospital, onde recebeu tratamento. Medicare não irá processar o pedido, se você deixar para anexar as facturas discriminadas com o verso do formulário. facturação detalhada deve incluir a data de serviço, local de serviço, uma descrição de cada serviço ou suprimento médico e a carga para cada serviço ou fornecimento. Uma factura discriminada deve mostrar o nome do médico ou do fornecedor e endereço, além do diagnóstico.

  • Especificar no formulário se você está empregado e coberto por um plano de saúde do empregado. Se você é aposentado, mas seu cônjuge ainda está trabalhando, indicam se você está coberto sob o plano de saúde do empregado de seu cônjuge. Se você tem saúde cobertura de seguro diferente de Medicare, dê o nome e endereço da seguradora e o nome do tomador. Fornecer o número da apólice ou o número Assistência médica se você obter assistência médica do estado, juntamente com Medicare.

  • Assinar e datar o formulário. Ao assinar o formulário, você dá permissão para a liberação de sua informação médica para a Administração da Segurança Social e Centros de Serviços Medicare e Medicaid se Medicare tem perguntas ao processar seu pedido.

  • Envie o formulário de requerimento preenchido e assinado para o Medicare Transportador. Você também pode ligar para 1-800-Medicare para obter o endereço para o Medicare portador que serve sua área. A Medicare transportadora é uma companhia de seguros que processa reivindicações Medicare Parte A e Parte B para a sua região. Diferentes operadoras cobrem diferentes estados.

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