O exame físico neurológico é uma parte vital de uma admissão de trabalho para cima. Desde não existem testes de diagnóstico para a maioria dos diagnósticos em neurologia, um exame neurológico completo é o seu melhor maneira de detectar distúrbios do sistema nervoso antes de se tornarem intratáveis. Um exame físico neurológico completo deve ter um mínimo de 20 minutos e pode até esticar para 40 minutos. É importante ter tempo e desenvolver um relacionamento com seu paciente. Honesto, avaliações precisas irá ajudá-lo a identificar a doença neurológica ou lesões, monitorar a progressão e decidir sobre um curso de tratamento.
Exame Introdução e Vital Signs
Gravar o seu nome e título como a pessoa obtenção da história.
Registre a data, hora e local do exame ocorreu.
Grave o nome do paciente, idade, raça e sexo.
Obter e registrar os sinais vitais do paciente, incluindo a temperatura (note-se oral, axilar, orelha, ou rectal), pulso, freqüência respiratória, oximetria de pulso, pressão arterial, peso, altura, IMC (índice de massa corporal) e escore de dor (se for o caso) .
Exame geral
Gravar em uma frase do paciente nome, idade, raça e gênero.
Observar e registrar o nível do paciente de consciência (plena consciência, letargia, obnubilação, estupor ou coma).
Observar e registrar o estado mental do paciente, incluindo humor (relaxado ou afligido), voz (arrastada ou coerente), processo de pensamento (evasão ou orientada para lugar e de tempo), saúde em geral (boa ou má) e higiene (excelente ou razoável).
O exame neurológico
Avaliar e registar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam o movimento facial (V e VII).
Avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam a audição e olfato (VIII e I).
Avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam a deglutição e elevação palatal (IX e X).
Avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam extrusão língua (XII).
Avaliar e registar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam a visão, a função do músculo extra-ocular e da resposta à luz papilar (II, III, IV e VI).
Avaliar e registrar a função de cada um dos nervos cranianos que controlam encolher de ombros (XI).
Sensorial e Reflex Exame
Avaliar e registrar os profundos reflexos do tendão (bíceps, brachioradialis, tríceps, patelar e de Aquiles).
Avaliar e registrar o reflexo plantar.
Avaliar e registrar sensibilidade vibratória em todas as quatro extremidades.
Avaliar e registrar a sensação para dor e leve toque nas quatro extremidades.
Avaliar e registrar a propriocepção na ponta dos pés.
Exame Função Motora
Avaliar e registrar a força nos músculos como deltóide, bíceps, tríceps, quadríceps e isquiotibiais.
Avaliar e registrar a função cerebelar para ambas as extremidades superiores e inferiores por meio de testes, movimentos rápidos alternados.
Realizar avaliações sobre o equilíbrio e deriva através do teste de Romberg e assistindo para pronação e deriva ao mesmo tempo.
Observar e registar a marcha descalça e postura natural do paciente.
Observar e registar a capacidade do paciente de andar sobre seus calcanhares, dedos dos pés e de uma forma calcanhar-de-toe.
dicas avisos
- Um exame físico neurológico abrangente deve ser realizada na admissão para estabelecer uma linha de base para comparação. , exames de acompanhamento focado no problema deve ser então repetido em cada turno para identificar alterações ou deterioração na condição do paciente.
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