O aumento dos custos de cuidados de saúde pode tomar um pedágio sobre o consumo diário na necessidade de serviços médicos. Como a indústria de cuidados de saúde se expande através de desenvolvimentos tecnológicos e aumento das demandas de uma população baby boomer envelhecimento, as vantagens da gestão de saúde fornecem um meio eficaz para a prestação de cuidados de qualidade e controle dos fatores de custo.
Health Care Delivery System
O grande número de prestadores de cuidados de saúde, hospitais e agências trouxe a necessidade de uma abordagem organizada dentro da indústria de cuidados de saúde, de acordo com a Bíblia empresa de pequeno porte, um site de recursos de negócios. A abordagem de gestão de cuidados de saúde é projetado para fornecer serviços médicos e tratamentos baseados em um sistema de entrega estruturada. De acordo com a Universidade de Missouri Extension, este sistema utiliza gestão de redes de atenção para organizar os provedores, serviços e custos do tratamento.
As vantagens de um sistema de entrega estruturada fornecer um continuum de cuidados que permite aos provedores de compartilhar informações relevantes sobre o atendimento ao paciente. Com efeito, as práticas de gestão de cuidados de saúde ajudar os consumidores a receber tratamentos e serviços necessários, e reduz a probabilidade de receber duplicado ou serviços sobrepostos.
Custos Controlados
Sob um sistema de gestão de cuidados de saúde, seguradoras e provedores oferecem serviços médicos com base em uma estrutura de custo pré-determinado, de acordo com a Universidade de Missouri Extension. Disponibilizando serviços através de uma rede de cuidados de saúde, as seguradoras podem espalhar o risco de pedidos pagamentos elevados através de um grande grupo de pacientes e fornecedores. Como resultado, o custo total para o consumidor é reduzido, uma vez que as seguradoras podem equilibrar melhor os fatores de risco envolvidos, que vai no sentido de reduzir os custos totais para as seguradoras.
Dependendo dos requisitos de uma rede particular, os pacientes pagam um prémio de seguro mensal, juntamente com franquias anuais e os montantes copayment, de acordo com o Colorado Gerontological Society. As vantagens de uma estrutura de pagamento ajuda a controlar os custos de saúde e permite que os consumidores sabem de antemão os custos em vez de ter que pagar os custos inesperados por serviços prestados.
opções de plano
Sob o sistema de gestão de cuidados de saúde, os indivíduos podem escolher entre três opções de rede de cuidados gerenciados diferentes. De acordo com o Guia de Seguros de Saúde, cada plano usa uma rede pré-selecionado de médicos e hospitais. opções de planos diferem em termos de benefícios de cobertura permitidos quando os participantes ver prestadores de fora de sua rede.
Organização de manutenção da saúde (HMO) as redes são o menos caro em termos de custos de prémio e a mais restritiva quando se trata de cobrir serviços para provedores de fora da rede.
Point-of-Service (POS) redes Plano são os mais caros em termos de custos de cobertura, que exigem participantes para pagar uma determinada percentagem das suas despesas médicas, juntamente com um montante dedutível anual. planos de POS oferecem mais flexibilidade em termos de serviços cobertos para os fornecedores de fora da rede.
Preferred Provider Organization (PPO) redes de combinar os benefícios de custo de um plano de saúde com a flexibilidade encontrada em planos de POS. Em outras palavras, esses planos de fazer abrangem serviços prestados por fornecedores de fora da rede, embora os participantes acabam por pagar mais custos out-of-pocket. Em termos de custos de prémio, PPO planos são menos caros do que os planos de POS e mais caro do que HMOs.
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