As enfermeiras são a espinha dorsal da comunidade médica. Uma enfermeira cuida do paciente quando o médico não está lá e é necessário para criar uma história informativa de lesões e cuidados através de seus relatórios de enfermagem. Cada enfermeira precisa saber como escrever um relatório de enfermagem. Os médicos usam relatórios de enfermagem para acompanhar o progresso do paciente depois do tratamento ter sido prescrito. Mais do que isso, os enfermeiros precisam aprender a escrever relatórios de enfermagem que refletem com precisão cada ação tomada em nome do paciente.
Coisas que você precisa
- Paciente
- Enfermeira
- Tratamento
- Protocol (dados D.A.I.R., avaliação, intervenção, de resposta ou S.O.A.I.P. subjetiva, objetiva, a avaliação, a intervenção, o plano)
- Gráfico
- Caneta
Iniciar o contacto com o paciente à espera de ser tratada. Realizar tratamentos prescrever no paciente que o paciente necessita de cuidados para uma doença, lesão ou doença. Utilizar um dos dois protocolos listados para escrever um relatório de enfermagem informativo. Informar o paciente das perguntas que você vai estar se perguntando e por que você está pedindo-lhes.
Faça perguntas relevantes para incorporar o D.A.I.R. ou protocolos S.O.A.I.P durante cada interação com um paciente. Colete respostas do paciente e organizar os resultados de acordo com o protocolo que você usa para escrever um relatório de enfermagem. Use cada pedaço de novos dados para completar uma D.A.I.R. informativo ou no relatório de enfermagem S.O.A.I.P.
Transcrever cada resultado do protocolo padrão para a ficha do paciente com uma caneta, utilizando páginas datadas inseridas em ordem cronológica. O protocolo de relatório de enfermagem irá manter um registro de cada pedaço de informação que será necessário para criar um histórico médico informativo para o paciente durante e após os cuidados de um médico ou enfermeiro praticante.
Descreva ao médico qual o tratamento que foi dado quando solicitado. Escrever um relatório de enfermagem que é facilmente lido e organizado. de modo que todos os envolvidos no cuidado de um paciente individual pode facilmente compreender as diretrizes e os cuidados que tem sido dada à data.
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