Como verificar os benefícios de seguro

Obter dados demográficos e números de seguro. Antes de benefícios de seguro pode ser verificado, obter o nome do paciente, companhia de seguros, o número de data, o plano ou grupo eficaz. Esta informação básica garante a confirmação do plano e direito individual.

Entre em contato com o provedor de seguros. Verifique as datas de vigência e período de cobertura. Use o paciente identificação cartão de seguro médico (ID) ou o número de confirmar o termo política com a companhia de seguros. Ao verificar o termo política, assegura a cobertura médica para o paciente é atual e não tenha caducado.

Avaliar as franquias, co-pagamentos e co-seguro, se houver. Dependendo do tipo de plano, se é uma Organização de Saúde de manutenção (HMO) ou um fornecedor preferencial Organization (PPO), confirme co-pagamento do paciente, se houver. Se é um plano de saúde, na maioria das vezes o paciente tem um pequeno co-pagamento. Com um PPO, fatores como co-seguro e out-of-pocket franquias podem afetar payments- o paciente pode precisar de pagar para a visita na frente e ser reembolsado mais tarde ou pagar uma parte da taxa.

Pergunte sobre doenças preexistentes exclusões. Esta questão aplica-se mais para o PPO do que HMO. HMO não pode impor uma exclusão de condição pré-existente sobre a cobertura. O máximo que pode impor um período de espera que não pode exceder dois meses. PPO pode instituir condições preexistentes exclusões que duram até 18 meses

Informe-se sobre os limites da política e cobertura. Algumas políticas fornecer 100 por cento de cobertura para visitas como visitas de cuidados bem, limpezas dentais anuais ou de outras visitas de manutenção preventiva. Outros procedimentos, embora cobertos pela apólice de seguro, pode ter caps. Em outras palavras, a companhia de seguros pagará somente até um certo montante para coisas tais como coroas dentárias ou outros procedimentos cirúrgicos. É importante saber de antemão como a companhia de seguros irá responder a cada procedimento.