direitos de recurso estão disponíveis para qualquer pessoa coberta por um plano de seguro odontológico. Se você receber uma decisão desfavorável em uma reivindicação dental, você pode recorrer da determinação. A maioria das seguradoras oferecem vários níveis de recursos, mas você deve ter um forte argumento para ganhar. Embora você tem o direito de recorrer, em algumas circunstâncias, você provavelmente não vai ganhar, como a tentativa de recorrer de uma alegação negada por um serviço de seu plano exclui. Trabalhar com o seu dentista para confirmar razões válidas que o tratamento em questão é medicamente necessário.
Leia a explicação dos benefícios que contenham a informação da reivindicação que deseja disputar. Certifique-se de entender como o crédito foi pago ou não eo motivo para a negação ou por que não foi paga a sua satisfação.
Ligue para a empresa de seguro dentário para ver se há uma maneira fácil de resolver sua disputa. A razão pela qual a negação pode ser tão simples como a alegação não continha informações suficientes para que a seguradora a pagar. Se não houver uma solução rápida para resolver o problema reivindicações, diga o representante de serviço ao cliente que você será reenviar o pedido com mais informações.
Escrever uma carta informando que você deseja apelar sua reivindicação de seguro dental. Reunir a documentação de apoio, como uma carta de seu dentista e seus registros dentários, bem como qualquer correspondência com a seguradora. Enviar a carta e documentos para o endereço listado na sua carta de negação ou explicação de benefícios. Você também pode registrar uma disputa verbalmente, chamando sua companhia de seguros e declarando a sua intenção.
Apelar a disputa para o próximo nível, se a decisão reivindicação original é mantida. Sua companhia de seguros dental vai oferecer pelo menos dois níveis de recurso usando diferentes conjuntos de revisores para cada recurso. Como com o primeiro apelo nível, você pode apelar verbalmente ou por escrito.
Leve o seu diferendo ao seu comissário do seguro do estado ou os benefícios dos empregados da Administração de Segurança se você plano odontológico é um plano ERISA. Se você não tem certeza se o plano de seu empregador está protegido por leis ERISA, pergunte ao seu departamento de recursos humanos. Envie sua disputa com os benefícios dos empregados da Administração de Segurança, 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, DC 20210 ou visite o departamento do Estado de site seguro para informações de estado.
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