O que é um plano de saúde dental?

Os participantes são obrigados a escolher um dentista cuidados primários quando se inscrever para um DHMO. Se não o fizerem, a companhia de seguros pode atribuir automaticamente um dentista cuidados primários para eles. Para atendimento odontológico para ser reembolsado, o participante deve visitar o seu dentista cuidados primários para todos rotina, preventivos, de emergência e de serviços nonspecialty. Uma indicação de que o dentista primária deve ser recebido antes de receber qualquer atendimento especializado serviços odontológicos. Os participantes pagam apenas um co-pagamento ou co-seguro como seus ditames de planos odontológicos.

A maioria das seguradoras dentais manter um banco de dados pesquisável provedor de onde os participantes podem seleccionar um dentista. Esta informação é geralmente em um site. Se não, ou se o participante preferir chamar, ele pode chamar a companhia de seguros diretamente para receber uma lista de dentistas. A maioria dos planos oferecem grande flexibilidade em mudar dentistas em uma base freqüente. Os membros da família não são obrigados a selecionar o mesmo dentista e cada membro pode escolher um provedor diferente, se desejado.

A facilidade de uso de um MODH é um dos principais benefícios para os participantes. Depois de selecionar um dentista primário, todos os participantes precisam fazer é marcar uma consulta e receber serviços. Embora possa ser de baixo custo, sem custos out-of-pocket para o participante no momento da nomeação, nem o participante nem o dentista tem todas as reivindicações para apresentar para reembolso. A maioria dos DHMOs publicar taxas fixadas para cada tipo de serviço para que o participante sabe o que ele vai pagar antes de sua nomeação. O provedor não é permitida a cobra nenhuma taxa além das tarifas publicadas. Por último, muitos serviços odontológicos, tais como o branqueamento, pode estar coberto por um DHMO mas não são normalmente cobertos por outros tipos de planos.

Para um empregador, oferecendo opções DHMO aos empregados significa prémios mais baixos para a empresa. Porque o prémio é um valor definido, não há custos de sinistros ou picos surpresa em taxas, independentemente de quanto o plano odontológico é utilizado. Todos os dentistas são cuidadosamente revistos e credenciados antes de serem admitidos na rede provedor. Os funcionários sabem com antecedência de cargas odontológicos e, dependendo do desenho do plano, serviços de rotina e preventivas pode custar zero ou muito pouco, sem franquias. Empregadores recebem relatórios detalhados freqüentes a partir da seguradora.