Definição de compensação de seguros casa

A indústria câmara de compensação seguro médico foi fundada na década de 1990 quando os escritórios médico e dentista começou a apresentação de pedidos para as companhias de seguros por via electrónica, em vez de pelo correio. Existem hoje dezenas de empresas regionais e nacionais câmara de compensação. A primeira forma padrão que cancelam empresas de casas usadas para apresentar pedidos electrónicos foi chamado o formato padrão nacional. A Portabilidade e Accountability Act de seguro de saúde - mais conhecido como HIPAA, que fornece proteção de privacidade de cuidados de saúde - inclui uma regra de privacidade implementada em 2003 que afeta as câmaras de compensação. A regra estabeleceu um novo modelo de formulário para pedidos de cuidados de saúde electrónicos que todas as câmaras de compensação deve usar.

Médico e dentista escritórios preencher formulários de pedido e enviá-las para a câmara de compensação, geralmente em grandes lotes. A câmara de compensação tipos, formatos e traduz a informação em formato exigido da companhia de seguros. Ele também verifica os pedidos de erros antes de processá-los para o pagamento. A companhia de seguros notifica a câmara de compensação se o pedido foi aprovado ou rejeitado, e depois a câmara de compensação notifica o médico ou dentista do escritório do estado da sua reclamação. Se a companhia de seguros aceita o pedido, o escritório médico ou dentista pode receber o pagamento em apenas 10 dias.

Embora não existam estruturas de custos padrão que as câmaras de compensação usam para carregar escritórios médico e dentista, possíveis estruturas de custos incluem taxas de inicialização, taxas fixas mensais e taxas por alegação de que são baseados no volume do escritório. Mensalidades a médicos e dentistas em média entre US $ 85 e US $ 125. câmaras de compensação também cobrar as companhias de seguros uma taxa de taxa fixa mensal ou uma base taxa por pedido com base no volume da companhia de seguros.

Muitas câmaras de compensação também oferecem outros serviços como verificação de elegibilidade para determinar os limites de cobertura de seguro do paciente antes do tratamento e serviços de instrução do paciente que automaticamente enviar declarações aos pacientes de modo escritório ou companhia de seguros do médico não precisa. Outros serviços adicionais podem incluir relatórios de status reivindicação, análise de rejeição, resumos de transações e faturamento de serviços secundários. Algumas câmaras de compensação incluem os serviços adicionais em sua cobertura base, enquanto outros fornecê-los a um custo adicional. Algumas câmaras de compensação também oferecem serviços para escritórios médico e dentista que ainda Mail no reivindicações de papel.