Que tipos de coisas que os enfermeiros têm de escrever?

Os gráficos são essenciais para cada paciente. Enfermeiros escrever estas cartas usando instruções do médico, bem como a partir de sua própria observação do paciente. Cartas incluem a condição do paciente, os tipos de remédios que está tomando, quaisquer alterações na sua condição e qualquer outra informação que é relevante para o cuidado do paciente. O gráfico deve incluir também quando a medicação é administrada, bem como quanto e com que frequência. Médicos e enfermeiros necessários para ser capaz de olhar para um gráfico e imediatamente entender as necessidades médicas do paciente e condição. Como resultado, cartas devem ser escritas de forma clara e concisa.

resumos de horários são breves explicações sobre a condição diária de um paciente. Estes são escritos para os enfermeiros que entram para aliviar enfermeiros em outros turnos. resumos de horários são básicos e informal, mas são importantes para ajudar outras enfermeiras compreender as mudanças de cada paciente e as necessidades diárias. Um bom resumo mudança incluiria como um paciente está reagindo à medicina, sinais vitais, se necessário, problemas de pele, medicina recusa, mudanças no comportamento, vômitos, movimentos ou grandes soltas intestinais e qualquer outro problema que o paciente pode ter tido naquele dia.

SOAP significa "subjetiva, objetiva, avaliação, plano." o "subjetivo" parte consiste em observações subjetivas, tais como sintomas descritos pelos paciente e familiares, tais como desconforto e náuseas. "Objetivo" observação envolve observar os sintomas que você pode ver, ouvir, tocar, sentir ou cheiro, tais como temperatura, pulso, cor da pele e inchaço. "avaliação" é um diagnóstico de base do problema com base nas observações objectivas. Este campo é preenchido depois que o médico tem observado o paciente. o "plano" seção inclui qualquer trabalho de laboratório, teste, medicamentos ou tratamento. A enfermeira escreve isto depois de o médico deu-lhe o plano.

Uma enfermeira pode também ter ditado a partir de um paciente. Estas pequenas notas, muitas vezes, ser anotou em uma almofada ou sucata pedaço de papel. Estas notas podem incluir a comunicação entre o paciente e sua família ou o médico. notas pacientes são informais e muitas vezes são escritos exclusivamente para o benefício do paciente. Por exemplo, se um paciente está se tornando raiva ou chateado sobre um tratamento, ele pode aliviar sua mente para comunicar seus sentimentos com sua família.