Regras do medicare em relação médico de assistentes

Para Medicare para reembolsar os serviços de assistentes do médico, o PA deve ter uma licença PA emitida pelo estado. O PA deve ou ter diploma de um programa de PA credenciado pela Comissão de Revisão de Acreditação de Educação para o médico assistente (ARC-PA) ou uma das agências que precederam ARC-PA: a Comissão de Credenciamento de Programas de Educação Allied Health ou do Comité em Educação em Saúde Allied e Acreditação ou que tenham passado no exame nacional de certificação da Comissão nacional de certificação de assistentes do médico.

Medicare reembolsa para serviços de PA que seriam consideradas serviços do médico, se realizada por um médico (MD) ou Doutor em Osteopatia (DO). Medicare abrange apenas os serviços que o PA qualificado pode legalmente prestam no Estado onde o PA funciona e também exige que os serviços sejam executados sob a supervisão geral de um MD ou fazer, embora o supervisor médico não tem que estar fisicamente presente, a menos que o Estado exige de outra forma. Os serviços devem ser clinicamente razoável e necessário e não excluídos da cobertura por regras do Medicare.

pessoal auxiliar poderá prestar serviços e suprimentos em um consultório médico que são "incidente" os serviços profissionais de um médico ou um profissional não-médico, como um PA. Medicare pode cobrir esses serviços para um PA se um médico inicialmente viu o paciente e mantém um papel ativo na assistência ao paciente, os serviços são uma parte integrante do curso normal do paciente do tratamento, os serviços são comumente decorados em consultório médico e são uma despesa para o médico eo médico está presente no escritório e disponível para supervisão directa, se necessário.

Se o PA é um W-2 empregador ou 1099 contratante independente para uma prática médica, a prática deve faturar Medicare usando Identificador Provider Nacional do PA (NPI). Só se o médico na prática primeira avalia o paciente e estabelece um plano de tratamento pode o projeto de lei prática Medicare usando NPI de um médico. No entanto, incidente a reclamações de serviços deve ser faturada em NPI do médico supervisor. Se o PA trabalha para um hospital ou enfermaria especializada, a instalação deve cobrar pelos serviços.

Medicare paga por serviços PA apenas em atribuição, o que significa que o provedor Medicare vai aceitar o montante Medicare-permitido como o pagamento integral de serviços e não pode faturar o paciente com exceção de co-pagamentos, franquias ou co-seguro. Medicare faz pagamentos apenas ao empregador Medicare matriculados de um PA ou diretamente a um PA que trabalha como um contratante independente. Medicare cobre serviços PA em qualquer quantidade é menor: 80 por cento do custo real ou 85 por cento do montante Medicare taxa calendário médico (PFS), exceto para serviços PA cirúrgicos para os quais Medicare paga 85 por cento de 16 por cento do montante PFS.