Regulamentos para o pagamento de taxas de referência do medicare

Propinas não tem que ser qualquer coisa como unsubtle como um pagamento em dinheiro por baixo da mesa a. Eles são mais frequentemente sobre a troca de favores ou serviços para uma referência favorável. Por exemplo, se um médico aluga um escritório de uma empresa de próteses local para abaixo da taxa de mercado, que dá ao médico um incentivo para encaminhar os pacientes que precisam de próteses para seu proprietário. Isso iria quebrar a lei mesmo se a empresa é de alto nível e um médico recomendaria qualquer maneira. Os regulamentos se aplicam a qualquer pessoa - enfermeiros, investidores, administradores - que adquire ou se oferece uma propina para uma referência.

A lei anti-suborno cria um "porto seguro", uma lista de relacionamentos de negócios que não contam como propinas ou subornos. Se, digamos, uma prática aluga espaço para outro com uma renda de mercado justo, em vez de um desconto, não há nenhuma propina envolvidos, então não há nenhum bloco de referências entre locador e locatário. Se a prática de um médico tem investidores ou parceiros silenciosos, eles podem fazer referências, desde que os negócios que geram não é mais de 40 por cento da receita do médico. Existem várias outras excepções previstas nos regulamentos.

A Lei Stark abrange uma lista de "serviços designados", tais como fisioterapia, trabalho de laboratório clínico, terapia ocupacional, saúde em casa, medicamentos e próteses. Um médico não pode se referir pacientes que necessitam desses serviços para uma prática ou negócio em que o médico ou um membro de sua família tem um interesse financeiro. Há exceções, como quando outro médico da mesma prática em grupo fornece o serviço. Se um médico rompe a Lei Stark, a empresa que beneficiou da remessa não pode faturar Medicare para o serviço. Não é mesmo permitido faturar um terceiro ou por uma seguradora não-governamental.

Ficar dentro da lei requer julgamento. Um médico que aluga equipamentos de laboratório ou espaço de escritório no valor de mercado é um porto seguro. Não há nenhuma figura set para definir valor de mercado: O médico tem que mostrar que o aluguel que ela paga é comparável com a taxa indo em sua área. Se um médico faz quebrar a lei ao aceitar propinas, as penalidades podem ser executados até US $ 75.000, a partir de publicação.