A maioria do grupo e planos de saúde privados só aceitar novos aplicativos e permitem que os membros existentes para alterar ou cancelar seu seguro durante o período anual inscrições abertas. No entanto, os requisitos de Seguro de Saúde Lei de Portabilidade e Contabilidade afirmar que as seguradoras devem permitir excepções a esta regra para a qualificação eventos de vida e estados têm a opção de expandir leis especiais de matrícula ainda mais.
Mudança de Vida Basics Evento
Uma mudança de vida evento é uma circunstância específica que altere a sua vida ou a vida de um membro da família. Em alguns casos, a alteração é feita voluntariamente, enquanto que outras alterações são involuntários. O objetivo de permitir que você se inscrever, alterar ou cancelar um plano de seguro de saúde em circunstâncias especiais é proteger seus direitos legais e para garantir que o plano atende, ou continua a preencher, as suas necessidades.
Eventos relacionados ao trabalho
A alteração relacionada com o trabalho de qualificação do evento de vida pode ser um que quer que você faz para ganhar ou perder elegibilidade. eventos de qualificação comuns incluem a perda de elegibilidade para a cobertura de seguro de saúde porque você parar de empregadores de trabalho ou alterados, ou porque o seu empregador reduziu suas horas ou mudado seu status de emprego. Esgotar o período de elegibilidade para manter um seguro de grupo ex-empregadores sob COBRA - o consolidado Omnibus orçamento Reconciliation Act - é outro evento de qualificação. Para um estudante, a cobertura de saúde perdendo aluno após a formatura também qualifica.
Eventos relacionados com a família
eventos da família qualificados normalmente se relacionam com o seu estado ou tamanho família conjugal. Estes incluem casar, separado judicialmente, divorciado ou que sofrem a morte de aspouse. O nascimento, a adoção ou a morte de uma criança também se qualifica. Para os jovens adultos, perdendo status de dependente pelo envelhecimento off plano de saúde dos pais aos 26 anos de idade é um evento de vida de qualificação. Para adultos e crianças, perdem ou ganham elegibilidade para cobertura sob Medicare, Medicaid ou Programa de Seguro de Saúde da Criança dispara um período de inscrição especial.
Situações especiais
Alguns eventos de vida aplicam-se apenas ao seguro de saúde de mercado e não para planos de saúde do grupo. Estes incluem um aumento ou uma redução em sua renda que muda a sua elegibilidade para subsídios, ou uma mudança no seu estatuto de imigrante a um cidadão EUA. Além disso, faltando o período de inscrição aberta por causa de uma circunstância excepcional, como uma condição médica séria ou um desastre natural em sua área que o impediu de matricular-se, irá desencadear um período de inscrição especial.