Quais são reivindicações médicas?

É útil saber a terminologia pedido médico quando você lidar com reivindicações médicas. terminologia pedido médico inclui palavras e frases como "data de serviço," "código de procedimento," "código de CPT," "código de diagnóstico," "lugar de serviço," "tipo de provedor," "modificador," "participantes," "não participantes," "usual e habitual," "não admissível" e mais. Para aprender essas palavras e frases, é melhor para pegar livro de informações de saúde que irá explicar o básico do que acontece à sua conta quando se vai do médico para a operadora de seguros.

Fornecedores de apresentar contas que se tornam reivindicações médicas. Qualquer provedor de ir para a de cuidados médicos, suprimentos médicos ou serviços médicos teria uma conta médica que desenvolveu em um pedido médico para a sua operadora de seguros. Há médicos, enfermeiros, assistentes médicos, médicos da especialidade, lares de idosos qualificados, hospitais, prestadores de saúde em casa, fornecedores de equipamento médico durável (isto é, cadeiras de rodas, bengalas, camas hospitalares), psiquiatras, terapeutas e conselheiros de saúde mental, para citar alguns . Cada um desses prestadores de cuidados em geral, apresentará um projeto de lei para sua operadora de seguros de saúde para o pagamento.

reivindicações médicas são processadas por processadores em empresas de seguros de saúde. Os tipos de operadoras que processam reivindicações médicas incluem partes federais, estaduais e terceiros. Medicare processa pedidos de beneficiários que têm Medicare para o seu seguro de saúde. programas de saúde do Estado, como assistência médica, programas apenas para adultos e programas de seguro de saúde para crianças fornecer cobertura de seguro de saúde para processar reivindicações para aqueles com dificuldades financeiras. De terceiros operadoras de seguros de saúde são portadores, tais como protetor Cruz Azul Azul, Aetna, United Healthcare, Cigna e outros. operadoras de seguros de saúde de terceiros não são de propriedade do governo.

Saber interpretar palavras e frases, falam a língua e quem é quem na definição de reivindicações médicas é um grande começo. As responsabilidades de uma pessoa que trabalha na área de reivindicações médicas geralmente consistem de receber a conta médica, verificando a cobertura médica do membro que receberam cuidados, verificar para ver se o membro tem cobertura para o procedimento particular, fornecimento ou serviço, combinando o procedimento recebido pelo membro a um tarifário ou outro sistema de verificação de pagamento, aplicando-se que o pagamento para o procedimento baseado no sistema de programação ou de pagamento e, em seguida, enviar o pagamento ao prestador de cuidados para os serviços dos Estados recebidos. Este processo pode variar ao longo do tempo com base no tipo de prestador de cuidados e seguro transportadora.