Erisa as regras para o seguro de saúde

Os empregadores não são obrigados a proporcionar aos seus empregados médica, deficiência, dental, ou seguro de vida. No entanto, uma vez que tais benefícios são oferecidos, ERISA exige que os empregadores aderir a leis federais que proíbem a discriminação entre os funcionários. Distinções na cobertura de benefícios de saúde não pode ser feita com base de um funcionário de gênero, raça, idade, nacionalidade, religião ou deficiência. Estas normas proíbem a discriminação em benefícios de seguro de saúde semelhantes às proibições discriminatórias relacionadas com a contratação, promoção e terminação. Por exemplo, o programa de seguro de saúde do empregador não pode fornecer cobertura menor ou deixar de oferecer a cobertura para os trabalhadores mais velhos ou trabalhadores que podem engravidar. O plano de empregador também não pode tratar relacionadas com a gravidez deficiência-incluindo aborto, aborto e pós-parto de recuperação-diferentemente do que outras condições de saúde. Um empregador não pode recusar-se a fornecer uma cobertura com base na deficiência de um funcionário real, uma deficiência percebida ou informação genética.

ERISA obriga os empregadores a fornecer aos participantes em um plano de saúde com informações específicas. As divulgações de informações incluem detalhes sobre os padrões de plano de elegibilidade, procedimentos de reclamação e direitos dos participantes. características básicas do plano deve ser descrita em linguagem simples. participantes do plano devem receber essas notificações regular e automaticamente.

Tem havido um grande número de alterações à ERISA que se expandem as proteções disponíveis aos beneficiários de planos de saúde empregador. Uma dessas alterações é a Consolidated Omnibus orçamento reconciliação Act (COBRA). Este oferece aos funcionários e suas famílias com o direito de continuar a sua cobertura de saúde por um tempo limitado depois de certos eventos, como a perda de um emprego. Notificações previstas pelos empregadores deve incluir informações sobre os direitos de cobertura de continuação.

Outra alteração ERISA é a Lei Health Insurance Portability e Accountability (HIPAA), que fornece proteções para os trabalhadores e suas famílias com condições médicas preexistentes. Este ato protege qualquer um que pode sofrer discriminação na cobertura de saúde com base em factores relacionados com a saúde. Outras alterações incluem a Lei de recém-nascidos e mães Protecção da Saúde, a Lei de Paridade de Saúde Mental e Saúde e Direitos Câncer Lei das Mulheres.

planos de saúde devem ser geridos nos melhores interesses dos participantes do plano. Este é um padrão fiduciário sob as quais a administração de plano é conduzido exclusivamente para beneficiar os participantes no plano. Um agente fiduciário é obrigado a agir com prudência na execução dos termos do documento de plano. Por exemplo, agindo exclusivamente para beneficiar os participantes do plano, um fiduciário deve tomar medidas para assegurar que as despesas de um plano são razoáveis.